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医生曝癌症患者多死于过度医疗承认明知不治仍开药

发布时间:2021-09-23 人气:

本文摘要:今年初,一则“中国人每年人均输液8瓶”的新闻,揭露了过度医疗的一角,引起了全社会的思维。所谓过度医疗,是指违反医学规范和伦理准则,离病情实际市场需求,实行不合理、不规范、不道德的医疗为,还包括过度检查、过度化疗、过度用药等。 近年来,我国过度医疗现象屡禁不止,不仅浪费了医疗资源,减轻了百姓开销,而且影响了医疗卫生行业的形象。过度医疗现状如何?过度医疗症结确有?如何管理过度医疗?从今天起,本版将发售“解剖学过度医疗”系列报道,质问事实真相,谋求解决问题之策,若无读者注目。

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今年初,一则“中国人每年人均输液8瓶”的新闻,揭露了过度医疗的一角,引起了全社会的思维。所谓过度医疗,是指违反医学规范和伦理准则,离病情实际市场需求,实行不合理、不规范、不道德的医疗为,还包括过度检查、过度化疗、过度用药等。

近年来,我国过度医疗现象屡禁不止,不仅浪费了医疗资源,减轻了百姓开销,而且影响了医疗卫生行业的形象。过度医疗现状如何?过度医疗症结确有?如何管理过度医疗?从今天起,本版将发售“解剖学过度医疗”系列报道,质问事实真相,谋求解决问题之策,若无读者注目。

“生不起,剖腹一刀5000起;病不起,药费利润10倍起。”网上流传的一句民谣,现实地体现了老百姓看病贵的现状。据卫生部统计资料,我国公共卫生总费用2005年为8659亿元,2010年为19600亿元,5年间年均快速增长13.6%,相比之下多达了GDP的增长速度。

其中,既有物价上涨、技术变革等因素带给的合理快速增长,也有过度医疗导致的不合理快速增长。专家认为,过度医疗有如一个“底洞”,毁灭了受限的医疗资源,给国家、社会和患者带给了沈重的经济负担,形中抵销了减少给百姓带给的实惠。人杀了,药还堆积如山。医生坚称患者是癌症晚期,显然没化疗价值,仍在拚命开药“父亲去世,我扔到了整整三个编织袋的药。

人都杀了,药还堆积如山,而且都是自费药。”北京北洋华诚新能源公司职员许京详说道。

许京详的父亲是抗美援朝战士,同住北京朝阳区小关口附近,卸任前在一家国有运输公司工作。2008年6月,老人身体检查找到晚期,早已法手术。为了化疗便利,他自由选择了家门口的一家三级中西医融合。

一年多,老人陆陆续续进出院10余次,直到2009年9月去世。此间医药费总计50多万元,当时医保缺席封顶线是17万元,其余都是自费。

住院期间,许京览完全天天陪着父亲,亲眼目睹了化疗全过程。刚刚住院时,父亲能吃能喝,但医生总是不时地给输液。老人从早晨睡觉,仍然赢到夜里。

在输液的同时,还要大大打针,有时一天要打七八针。“你见过蜂窝煤吗?我父亲的屁股比蜂窝煤还要番茄,密密麻麻都是针,脚有上千个,我都不忍心看。”许京详说道。更加令其他沮丧的是,每次住院,医生都要给老人进汤药,但老人显然喝不出,端来就喝。

为此,家属多次拒绝医生暂停再行煮汤药,但显然人理会。后来,老人病情减轻,但他极力拒绝接受住院治疗,因为他更加不满医生,也想再行冤枉钱了。许京详说道:“医生坚称患者是癌症晚期,仍在拚命开药,而且多数是便宜的自费药,觉得令人寒心!”北京某知名的一位医生告诉他记者,肿瘤患者是过度化疗的“重灾区”。很多病人并非杀于癌症本身,而是杀于过度化疗。

例如,对于一期癌患者来说,手术化疗后的5年生存率可超过90%。国际上普遍认为的结论是,这类患者术后化疗不获益。但是,我国的化疗都是“流水线式”的,多数病人手术后都要“被化疗”。

有一位70多岁的老先生,本来是早期肺癌,只必须做到一次手术,花费两三万元,基本就可以长年存活。但是,医生做完手术后,还是习惯性地把他转交了化疗科。

在做到了四个的化疗后,病人力急剧下降,旋即肺癌发作,并经常出现,于是又做到了伽马刀手术,结果造成了更大范围的肿瘤移往。由于医生的过度化疗,老先生不仅花费了30多万元,而且走上了不归路。这些癌症患者的典型案例,只是过度医疗的冰山一角。

近年来,“天价药费”事件屡次再次发生,很大地伤害了医生的形象,激化了医患对立。研究表明,新农合和自费患者沦为过度医疗的重点对象。

过度医疗不仅激化了看病贵,而且给患者的身体健康带给极大隐患不久前,与西安交通大学的一个课题组公开发表了一项研究成果《有所不同医保患者住院费用较为研究》。研究表明,新农合和自费患者沦为过度医疗的重点对象。该课题组对某三甲综合医院2009年1—9月的住院患者展开统计分析,患者被分成四组:居民医保、职工医保、新农合、自费。结果显示:在住院天数方面,新农合、自费患者比居民、职工医保患者宽;在人均住院费用方面,新农合、自费患者显著低于居民、职工医保患者,前者完全是后者1.5倍;新农合、自费患者绝大多数拒绝接受了类似检查,居民、职工医保患者仅有半数拒绝接受了类似检查;在拒绝接受类似化疗与的费用上,新农合、自费患者也显著低于居民、职工医保患者。

这解释,医保机构的约束力就越很弱,医院的过度医疗就越相当严重。过度医疗不仅激化了看病贵,而且给患者的身体健康带给极大隐患。欺诈,是过度医疗的突出表现。

据卫生部统计资料,我国68.9%的住院病人用于抗菌,37.0%的病人牵头用于抗菌药物;平均值100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物,是世界卫生组织公布的全球平均值的一倍多。近年来,我国住院病人抗菌药物用于强度、平均值金额、总使用量都在大幅上升,这从侧面解释医生减少了患者的给药剂量和成倍。抗生素欺诈,必要造成了“超级耐药菌”的经常出现。

贪检查是过度医疗的又一特征。北大人民医院中心主任胡大一说道,现在不少医生问诊三句半,马上竟然病人做到CT、造影、核磁。

事实上,这些检查的成本高、大,还有可能减少致癌物的风险。根据卫生部《医院评价管理指南》拒绝,三级综合医院阳性率不应超过70%以上,但很多医院都并未超过。欺诈心脏支架,是过度医疗的典型案例。

目前,我国心脏支架使用量倒数3年每年减少6万个以上。在新加坡,必须敲支架的病人最多不能缺席3个,如果多达这个数量,医生必须陈述理由。

然而,我国有的病人居然被摆放了10多个心脏支架,被称作“钢长城”。对于冠心病患者,国际上敲支架和做到脑瘤手术的比例是7∶1到8∶1,而我国高达12∶1,很多不应敲支架的人被敲了支架。

由于过度医疗的界限模糊不清,很难被严苛确认,医生总能把过度医疗说明为合理不道德,把道德问题不属于技术问题任何一个社会现象的背后,都具有简单的经济关系。在过度医疗的利益链条上,医院和医生都是既得利益者。重庆市江北区副区长高洪波认为,现在很多院长把过度医疗归咎于财政投入严重不足。的确,在公立医院的总收入中,财政拨款只占到10%左右。

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但是,很多人忽略了一点,医保经费也是政府补助金医院的最重要方式。因此,财政补偿严重不足决不不应沦为医院逐利的借口。高洪波指出,近年来,医院和房地产业一样,早已沦为“暴利行业”。例如,重庆市一家三甲医院5年间的年收入由5亿元减少到20亿元,这只不过都是患者的“血汗钱”。

由于政府对公立医院实施“自收自支、自负盈亏”的政策,医院创收就越多,奖金就越多。因此,很多院长只就让如何让医院多赚,而不关心如何让患者较少花钱。

现在,很多医院都在展开新一轮扩展,其背后隐蔽的是无法诱导的逐利冲动。院长何建国说道,医疗消费是医生主导的消费,而不是患者的主动消费。在信息相当严重不平面的情况下,很多医生利用权,大大生产违宪甚至危害的市场需求,把患者当作了牟利的对象。医生通过大量用于高值药品、心脏支架、缴纳贿款,早已沦为尽人皆知的“潜规则”。

其数额之大,相比之下远超过了医生的“阳光收益”。全国政协委员董协良认为,一个国产的心脏支架,出厂价不过3000元,再往了医院便成了2.7万元;一个进口的心脏支架,到岸价不过6000元,到了医院便成了3.8万元。心脏支架暴利多达毒贩,这是一件让公众无法拒绝接受的事。

它的“低利润”不是因为“物有所值”,而是因“流通成本”觉得太高,必须以贿款形式“贡献”于医院及医生们。在暴利的欲望下,很多医生吃回扣如同酗酒,很难主动服用。据知情人浮,三甲医院的一名内科医生,凭着手中的处方权,每月获得上万元药品贿款,是很奇怪的事。某医院一名卸任医生曾向医院领导明确提出,只要让他出诊,他可以不拿一分钱工资,因为他告诉,只要有了处方权,就可以获得贿款。

虽然我国明令禁止过度医疗,但由于过度医疗的界限模糊不清,很难被严苛确认,医生总能把过度医疗说明为合理不道德,把道德问题不属于技术问题。例如,一名医生即使蓄意用高价贿款药替代常规药,也几乎可以用个人经验、用药偏爱、甚至“病人拒绝”等理由应付批评和检查。


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