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精神病会折寿吗?《柳叶刀》大佬告诉你结论!

发布时间:2021-09-20 人气:

本文摘要:有些精神病人因为身体很差、情绪不欠佳和经济状况差而担忧自己活不长。这样的点子有科学依据吗?近日,澳大利亚和丹麦学者的研究获取了答案。 总的来说,男性精神病患者的预期寿命比普通人群较短了10年,女性患者则较短了7年。然而,精神病人也不用为此失望。 既然有了这病,咱就大力化疗,如期按量服药,幸福生活每一天,努力提高生活质量。中外历史上有不少名人也身患精神病,他们某种程度为社会作出了巨大贡献。

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有些精神病人因为身体很差、情绪不欠佳和经济状况差而担忧自己活不长。这样的点子有科学依据吗?近日,澳大利亚和丹麦学者的研究获取了答案。

总的来说,男性精神病患者的预期寿命比普通人群较短了10年,女性患者则较短了7年。然而,精神病人也不用为此失望。

既然有了这病,咱就大力化疗,如期按量服药,幸福生活每一天,努力提高生活质量。中外历史上有不少名人也身患精神病,他们某种程度为社会作出了巨大贡献。影片《美丽心灵》叙述的天才数学家纳什就是一名精神分裂症患者,他因博弈论而在1994年取得了诺贝尔经济学奖,而且活过了86岁(遭遇车祸去世,而不是生病!),也却是高寿了。精神病很广泛,显然对寿命有影响精神疾病的患病率很高,估算每3个人中就有1个人在一生中患上精神障碍[1,2]。

此外,有佐证的证据指出,精神障碍与早于亡有关[3]。例如,西澳大学的研究者找到,男性精神障碍患者的预期寿命比普通人群短15.9年,女性则为12年[4]。丹麦奥胡思大学的研究者找到,男性精神分裂症患者的预期寿命比普通人群短18.7年,女性则为16.3年[5]。

然而,这些研究假设所有精神疾病患者都是在15岁时发作的。近日,澳大利亚昆士兰大学和丹麦奥胡思大学的研究人员实地考察了有所不同类型精神障碍患者的死亡率。这项研究的目的是对与精神疾病相关的丧生的身体健康指标展开综合分析。

研究成果公开发表在《柳叶刀》(Lancet)(影响因子59.102)上[6]。研究人员用于了1995年至2015年间居住于在丹麦的将近737万人的高质量电子邮件数据。通过对“生命损失年(LYLs)”的测量,研究人员需要考虑到这些疾病的发作年龄,并估算了10种精神障碍(还包括器质性精神障碍、药物滥用障碍、精神分裂症、情绪障碍、神经官能症、进食障碍、人格障碍、智力障碍、发育障碍和行为障碍)患者的预期寿命延长年数。

在这项基于人群的队列研究中,关于精神障碍的信息就是指丹麦精神病学中心研究登记册取得的。它记录了丹麦自1969年以来所有精神病院住院病人的数据,以及自1995年以来到精神科门诊和急诊室就医的数据。

丧生日期和主要原因(归类为肿瘤、感染性疾病、糖尿病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、吸毒、自杀身亡、事故、被人故意杀死和其他原因)的信息就是指丹麦死因登记册取得的。主要研究结果这项研究总共划入了7,369,926名参与者,男性3,671,564人,女性3,698,362人。

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总体而言,有762,419人(10.3%)被临床为最少有一种精神障碍(男性为9.5%,女性为11.2%)。在21年的随访期间,有1,122,351人(15.2%)丧生;如表格1右图。从总体上来看,有精神障碍临床的人死亡率更高。

丹麦普通人群的死亡率为每千人年12.95事例,而精神障碍患者的死亡率为每千人年28.70事例。临床为精神障碍的人由于各种原因造成的死亡率比例(MRR)比正常人高达2.53倍。所有类型的精神障碍都与更高的死亡率有关,MRR从情绪障碍的1.92倍到药物滥用障碍的3.91倍平均。

正如预期的那样,死亡率随着年龄的快速增长而大大下降;然而,有精神障碍和没精神障碍的人之间的死亡率比例并不是相同恒定的;如图1右图。从总体上来看,精神障碍患者的死亡率比例在33岁超过峰值,然后持续上升。然而,即使是80岁的人,其死亡率比例也能超过2左右。

分性别来看,男性和女性精神障碍患者的死亡率比例展现出出有类似于的趋势;然而,在20岁之后,男性的死亡率比例显著低于女性。当分性别来看每种精神障碍患者的明确死因的死亡率比例时,大多数精神障碍与所有特定死因的死亡率低有关;如图2右图。以情绪障碍为事例,死亡率比例在所有丧生原因上遵循类似于的模式,从死亡率比例低于的肿瘤(男性1.31倍,女性1.22倍)到最低的自杀身亡(男性12.49倍,女性18.22倍)平均。男性的有些病因特异性(如消化系统疾病)死亡率比例要低于女性,而女性的另一些病因特异性(如自杀身亡)死亡率比例要低于男性。

每种特定精神障碍的生命损失年如图3右图。平均值来看,与同龄的普通人群比起,男性精神障碍患者的预期寿命延长了10年,女性则延长了7年。所有类型的精神障碍都与预期寿命延长有关。男性药物滥用障碍患者的预期寿命延长了14.8年(最久),女性器质性精神障碍患者的预期寿命延长了5.4年(最较短)。

再行以情绪障碍为事例,与丹麦普通人群比起,女性患者的预期寿命延长了6.2年,男性患者延长了7.9年。对于精神分裂症,男性患者的预期寿命延长了12年,女性患者延长了9.4年。虽然与精神障碍涉及的大部分生命损失年是由大自然原因(如常见疾病)引发的,但外部原因(如自杀身亡、被人故意杀死或因为事故而丧生)对精神障碍患者的生命损失年的贡献也极大。

按性别分列的由精神障碍和明确死因导致的生命损失年如图4右图。研究人员在男性精神障碍患者中找到了一种不奇怪的模式。与普通人群比起,由于与癌症有关的丧生,他们的生命损失年比较较较少;这是因为,虽然他们杀于癌症的风险更高,但与普通人群比起,他们更加有可能在年轻时杀于心血管疾病和肺病。然而,这项研究的缺失在于:虽然它能更为精确地体现出有北欧地区低收益国家精神障碍患者的死亡率,但结论不一定能推展到所有国家。

推崇精神障碍患者的整体健康这些找到为研究抑郁症、焦虑症和药物滥用等精神障碍如何影响个人的整体健康获取了新的看法。公开发表在《柳叶刀》上的这项研究成果特别强调,政府和公共卫生部门必须急迫提高精神病患者的整体健康状况。精神病人往往有一些躯体疾病,临床医生应该多搜集他们这方面的身体健康信息并制订合理的化疗方案,以有效地减少精神病人的死亡率和提升他们的预期寿命。

参考文献[1]VigoD,ThornicroftG,AtunR.,Estimatingthetrueglobalburdenofmentalillness,LancetPsychiatry2016;3:171–78.[2]PedersenCB,MorsO,BertelsenA,etal.,Acomprehensivenationwidestudyoftheincidencerateandlifetimeriskfortreatedmentaldisorders.,JAMAPsychiatry2014;71:573–81.[3]ChesneyE,GoodwinGM,FazelS.,Risksofall-causeandsuicidemortalityinmentaldisorders:ameta-review,WorldPsychiatry2014;13:153–60.[4]LawrenceD,HancockKJ,KiselyS.,ThegapinlifeexpectancyfrompreventablephysicalillnessinpsychiatricpatientsinWesternAustralia:retrospectiveanalysisofpopulationbasedregisters.,BMJ2013;346:f2539.。


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